PatientenerklÄrung

Erklärung des Patienten

Erklärung des Patienten gegenüber des herangezogenen Arztes und der Pharmacy2U & Linden Apotheke.

Für die Bearbeitung Ihres Konsultationswunsches lesen Sie bitte vorab die nachfolgende Erklärung gründlich durch. Sie erklären sich mit dieser Erklärung einverstanden, sobald Sie das Formular für online Konsultationen abgesendet haben.

– Ich erkläre, dass ich das 18.Lebensjahr vollendet habe und die deutsche Sprache so gut beherrsche, dass ich die Bedeutung der nachfolgenden Aussagen komplett in ihrem Inhalt verstehen kann.

– Alle Fragen bezüglich meines medizinischen Zustands werde ich wahrheitsgetreu und ausführlich beantworten. Alle Medikamente, die ich unabhängig von dieser Bestellung, bereits einnehme, werde ich genau angeben, auch wenn sie meiner Meinung nach für die ärztliche Beurteilung nicht von Nöten sind.

– Sollte ich Bedenken bezüglich der Einnahme der gewünschten Medikamente haben, seien sie auch noch so klein, werde ich diese unmittelbar mit dem beurteilenden Arzt besprechen (Senden Sie in diesem Fall bitte eine E-Mail über die das Kontaktformular).

– Da es Erkrankungen gibt, die die Einnahme der von mir bestellten Medikamente eventuell gefährden könnten (sog. Kontraindikationen), werde ich die Verantwortung für den jährlichen Besuch beim Arzt und die empfohlenen Laboruntersuchen selbst übernehmen, um diese so ausschließen zu können.

– Sollte der konsultierte Arzt noch Fragen meinerseits haben oder eine Beratung bezüglich des gewählten Medikamentes für notwendig erachten, erkläre ich mich hiermit einverstanden, dass er mich per E-Mail oder Telefonisch kontaktiert. Zusätzliche Kosten fallen in dieser Situation für mich nicht an.

– Der Vertragsarzt der Apotheek Nederland wird von mir beauftragt, ein Privatrezept für das gewählte Medikament auszustellen, insofern er alle von mir getätigten Angaben des Fragebogens überprüft hat und aus medizinischer Sicht keine Bedenken bestehen. Der Arzt erhält von mir die Befugnis zur Übermittlung des ausgestellten Rezeptes an die Apotheek Nederland, so dass diese, im positiven Fall, das Medikament an mich versenden kann.

– Ich bin mir vollkommen im Klaren darüber, dass die von mir erhoffte Wirkungsweise des Medikamentes, keinerlei Garantie unterliegt.

– Trotz ärztlicher Befürwortung für die Anwendung des gewünschten Medikamentes, bin ich mir absolut bewusst darüber, dass dennoch die Möglichkeit eventueller Nebenwirkungen besteht.

– Ich versichere, dass ich meinen Hausarzt über die Einnahme der gewünschten Medikamente informiert habe oder informieren werde, um so auszuschließen, dass ich eventuell Medikamente oder Arzneimittelmischungen einnehme, die laut Liste, die die von mir bestellten Medikamente gegen indizieren (verbieten). Um Beratung bezüglich der Einnahme der Medikamente von meinem Hausarzt zu erfahren , versichere ich außerdem ihm die Einnahme sofort mitzuteilen.

– Die Beurteilung des Vertragsarztes der Pharmacy2U & Linden Apotheke erfolgt einzig und allein auf den von mir im Fragebogen getätigten Angaben. Ich bin mir daher im Klaren darüber, dass die Verantwortung bei unvollständigen oder unwahren Aussagen nicht vom Vertragsarzt übernommen wird und er für Folgen aus daraus folgender unsachgemäßer Anwendung nicht zur Verantwortung gezogen werden kann.

– Ich versichere außerdem, dass die von mir bestellten Medikamente einzig und allein für meinen persönlichen Bedarf benötigt werden. Ich garantiere hiermit, dass von meiner Seite aus weder eine Weitergabe oder ein Weiterkauf an andere Personen erfolgt, noch der Zugang zum Medikament von mir gewährt wird.

– Wir bitten Sie zu beachten, dass vor Bestellung eines Medikamentes, die Rücksprache mit einem Arzt zu Ihrer eigenen Sicherheit empfohlen wird. Aufgrund unterschiedlicher Einfuhrbestimmungen, bitten wir Sie sich vorab über diese bezüglich Ihres Wohnsitzes zu informieren. Für medizinischen Rat wenden Sie sich bitte immer an einen zugelassenen Arzt, da nur er über das notwendige medizinische Know-How verfügt. Der Besitz oder die Verwendung jedweder Medikamente wird von uns als Werbetreibende nicht befürwortet.

Hinweis:
Für Fragen oder Zweifel an der Einnahme der hier angebotener Arzneien, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt.